廣東省繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥交易改革。據(jù)前瞻網(wǎng)記者了解，前一陣備受詬病的《廣東省藥品交易規(guī)則(試行)(征求意見稿)》(下簡稱《交易規(guī)則》)將作出重大修改。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德6月21日在滬透露，修改稿作了80%左右的改動，“兩票制”等業(yè)界反對的內(nèi)容均被取消，但“唯低價是取”的痕跡仍在。

此次廣東省出臺藥品交易規(guī)則，是在新版基本藥物目錄公布之后，因此被視為新一輪招標(biāo)的風(fēng)向標(biāo)。征求意見稿出來后，包括中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會在內(nèi)的5個相關(guān)行業(yè)協(xié)會曾聯(lián)合上書，向廣東省政府提出修改建議。部分醫(yī)藥界全國人大代表和政協(xié)委員也在6月初舉行討論，建議全國統(tǒng)一招標(biāo)規(guī)則，以免使全局性的醫(yī)改繼續(xù)耽于藥改。

前瞻網(wǎng)記者獲悉，目前廣東省藥品交易規(guī)則仍在送審中。

倒退的方案

于明德直言不諱地說，盡管《交易規(guī)則》也提出了第三方電子交易平臺、低價藥價格保護(hù)、醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按期回款等積極政策，但總的來說這份方案令人“大跌眼鏡”。

首先，《交易規(guī)則》為企業(yè)參與藥品交易設(shè)定“入市價”，規(guī)定入市價由集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定，企業(yè)網(wǎng)上競價不得高于“入市價”，這實質(zhì)上是一種限制市場準(zhǔn)入的行為，屬于新設(shè)立的行政許可。

《交易規(guī)則》同時規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)在藥品交易時只能選擇擬使用的劑型規(guī)格，不能直接選擇生產(chǎn)廠家，這限制了醫(yī)療機構(gòu)作為采購主體的權(quán)利。

此外，《交易規(guī)則》對電子交易平臺相關(guān)規(guī)則作出了種種設(shè)定，都不同程度地干預(yù)了市場主體行為。這與政府轉(zhuǎn)變職能、簡政放權(quán)的改革方向背道而馳。

更令人費解的是，盡管國家層面已對基本藥物的前期招標(biāo)進(jìn)行了糾偏，從最初的“最低價中標(biāo)”回歸到堅持“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的正確原則上來，廣東省的這份《交易規(guī)則》仍然“唯低價是取”。

在非基本藥物交易中，《交易規(guī)則》采取簡單的質(zhì)量層次劃分，通過入市價門檻和三輪競價，選擇報價最低的作為交易品種，完全放棄了通過綜合評價確定中標(biāo)企業(yè)。基本藥物招標(biāo)雖然采取了經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)綜合評審，但經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)只占10%權(quán)重，價格占90%，基本上仍是最低價者中標(biāo)。

包括中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會在內(nèi)的5個相關(guān)行業(yè)協(xié)會，在給廣東省政府的上書中稱，《交易規(guī)則》幾乎忽略質(zhì)量評價，一律以最低價為交易價格，是對積極提高藥品質(zhì)量企業(yè)的否定和打擊。上述制度設(shè)計必將引發(fā)較“安徽模式”更加慘烈的藥品“價格戰(zhàn)”，教訓(xùn)沉痛的“毒膠囊”事件將可能再次重演。

前述5大行業(yè)協(xié)會認(rèn)為，如果上述規(guī)則得以實施，涉及面將從基本藥物擴展到非基本藥物，從基層市場延伸到城市醫(yī)院，影響甚為廣大和嚴(yán)重。

此外，《交易規(guī)則》中所提“劑型合并”、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)說明書要蓋國家藥監(jiān)局的騎縫章，要有省檢的報告等，都被于明德及業(yè)界人士認(rèn)為是“錯誤”的。