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夜班熬的是命!上海交大研究發(fā)現(xiàn),熬夜、上夜班,與主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加92%有關(guān)

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20 醫(yī)諾維 ? 2022-10-14 11:00:48  來(lái)源:醫(yī)諾維 E13887G0

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圖源:攝圖網(wǎng)

來(lái)源|醫(yī)諾維(ID:inovelt)

睡眠是人體的一種修復(fù)過(guò)程,可以恢復(fù)精神和解除疲勞。人的一生中,大約三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò),良好的睡眠是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)之一。

俗話說(shuō),“熬夜一時(shí)爽,一直熬夜火葬場(chǎng)”。在當(dāng)今社會(huì),熬夜已成為許多年輕人的新常態(tài)。經(jīng)常熬夜會(huì)給身體帶來(lái)非常大的危害,例如熬夜會(huì)引起免疫功能失調(diào)、生物鐘紊亂等,更嚴(yán)重的是,長(zhǎng)期熬夜還會(huì)引發(fā)猝死。

生物鐘,已得到科學(xué)家的廣泛研究。晝夜節(jié)律賦予了人類行為和生理學(xué)的時(shí)間模式,使身體內(nèi)在與外在環(huán)境的預(yù)期變化保持一致,被擾亂的晝夜節(jié)律會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響。

近日,上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院卜軍團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)》期刊上發(fā)表了一篇題為" Disruption of Circadian Rhythms by Shift Work Exacerbates Reperfusion Injury in Myocardial Infarction "的研究論文。

該研究表明,熬夜或夜班工作等晝夜節(jié)律紊亂加重急性心肌梗死患者急診再灌注術(shù)后心肌損傷,并導(dǎo)致長(zhǎng)期臨床預(yù)后不良。在5年的平均隨訪期間,與不上夜班的人相比,經(jīng)常上夜班與主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加92%有關(guān)

急性心肌梗死,是指冠狀血管突然堵塞,引起相應(yīng)區(qū)域的心肌壞死。是影響我國(guó)國(guó)民生命健康的重大疾病,目前急性心血管事件具有晝夜節(jié)律特點(diǎn)已成共識(shí),但是晝夜節(jié)律紊亂帶來(lái)的心血管損傷風(fēng)險(xiǎn)卻依然未明。

在這項(xiàng)前瞻性、多中心臨床研究中,研究人員分析了412名心肌梗死患者的數(shù)據(jù),年齡在52-62歲之間,90%以上是男性,其中102名屬于輪班工作者。與不上夜班的患者相比,經(jīng)常上夜班的人通常更年輕、BMI更高。

所有患者均在心梗發(fā)生后的12小時(shí)內(nèi)接受了急診再灌注手術(shù),并于術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行了心臟磁共振評(píng)估心肌梗死面積,以及主要不良心血管事件,包括死亡、心肌梗死、心力衰竭和腦卒中等。

研究發(fā)現(xiàn),與不上夜班的患者相比,經(jīng)常上夜班顯著增心肌梗死面積,心臟微血管阻塞發(fā)生率明顯更高

在平均5年隨訪期間,共發(fā)生了75例心血管不良事件。其中,死亡6例,心肌再梗死14例,心力衰竭48例,中風(fēng)7例。

調(diào)整混雜因素后分析發(fā)現(xiàn),與不上夜班的患者相比,經(jīng)常上夜班與發(fā)生主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加了92%相關(guān),心衰風(fēng)險(xiǎn)增加106%相關(guān)

主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加

在此基礎(chǔ)上,研究人員利用動(dòng)物模型對(duì)以上結(jié)果進(jìn)行了驗(yàn)證。

在模擬上夜班的小鼠實(shí)驗(yàn)中,研究發(fā)現(xiàn),與晝夜節(jié)律正常的小鼠相比,模擬上夜班的小鼠心肌梗死面積顯著增加。此外,晝夜節(jié)律紊亂的小鼠心肌梗死術(shù)后死亡率也顯著升高。

由于小鼠是夜行動(dòng)物,研究人員又對(duì)綿羊進(jìn)行了實(shí)驗(yàn),研究得到了類似的結(jié)果。進(jìn)一步驗(yàn)證了晝夜節(jié)律紊亂是導(dǎo)致術(shù)后心肌損傷加重和功能惡化的原因。

模擬夜班小鼠實(shí)驗(yàn)

在后續(xù)的進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)中,晝夜節(jié)律紊亂的小鼠心肌細(xì)胞核受體NR1D1表達(dá)顯著降低。這意味著,NR1D1可能在晝夜節(jié)律失調(diào)誘導(dǎo)心肌損傷和功能障礙中發(fā)揮重要作用

當(dāng)研究人員敲除了小鼠NR1D1后發(fā)現(xiàn),小鼠發(fā)生心肌梗死術(shù)后,心肌梗死面積明顯更大,心肌活性和心功能也更差。

總之,該研究表明,熬夜、上夜班導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂,進(jìn)一步誘發(fā)NR1D1表達(dá)降低,導(dǎo)致主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加。強(qiáng)調(diào)了維持節(jié)律穩(wěn)態(tài)是一個(gè)潛在的心肌保護(hù)策略,為改善心肌梗死患者預(yù)后提供了新思路。

論文鏈接:

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.03.370

編者按:本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào):醫(yī)諾維(ID:inovelt) 

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