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柳葉刀:感染一次新冠,能保護多久?全面分析再感染、重癥風險

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20 醫諾維 ? 2023-02-18 06:00:12  來源:醫諾維 E10336G0

作者|醫諾維 來源|醫諾維(ID:inovelt)

新冠病毒,通常通過呼吸道感染人類,并造成呼吸系統和人體各個器官的損傷。自2019年底首次爆發至今,新型冠狀病毒對世界經濟、社會造成極大的負面影響。

隨著新冠病毒的大規模流行,新的病毒突變株不斷出現,Alpha、Beta、Delta、Omicron等,其中一些突變株具有更強的感染能力或更強免疫逃逸能力。了解不同毒株感染后對新冠的感染、重癥、死亡預防有效性至關重要。

2023年2月16日,權威期刊《柳葉刀》發表了一篇題為" Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection:a systematic review and meta-analysis "的系統回顧分析。

該研究顯示,感染一次新冠后,對于重癥和死亡的保護至少可持續10個月,風險降低高達90%

盡管過去感染的保護作用會隨著時間的推移而減弱,但針對再次感染、癥狀程度和重癥的保護水平,似乎至少與接種2劑mRNA疫苗所提供的保護水平一樣持久,甚至更高。

在該研究中,研究人員系統回顧分析了19個不同國家的65項研究,這些研究使用了多種方法來確定過去的感染癥狀、變體、感染后的時間、以及隨時間變化的保護作用等。研究評估了過去的感染對未來新冠的再感染、感染癥狀、重癥率等預防作用。

總的來講,感染新冠后的免疫力對預防未來感染提供了強大、持久的保護,以降低重癥和死亡風險

對于再感染,早期毒株的感染對再感染的保護作用都很高,早期毒株的感染對原始毒株、Alpha、Beta、Delta變體再感染的保護作用平均估計值大于82%。相比之下,早期毒株的感染對Omicron BA.1再次感染的保護作用大大降低,合并有效性僅為45.3%,對BA.1癥狀性疾病的總有效率為44%。

隨著時間的推移,原始毒株、Alpha、Delta變體對再感染的保護均下降,但在40周時仍保持在78.6%。相比之下,BA.1變體對再次感染的保護作用下降得更快,40周時估計為36.1%。

對于預防感染癥狀,原始毒株、Alpha、Delta變體40周時的保護率為78.4%,而BA.1對癥狀性疾病的保護較低,40周時為37.7%。

重要的是,所有變體對重癥的保護率都很高,在40周時,原始毒株、Alpha、Delta變體的保護率為90.2%,BA.1的保護率則為88.9%

盡管數據不足,對嚴重疾病的保護在所有變體初次感染后長達1年內都保持在相對較高的水平。

早期感染對再感染、癥狀和重癥的保護作用

研究人員表示,盡管過去感染的保護作用會隨著時間的推移而減弱,但針對再次感染、癥狀程度和重癥的保護水平,似乎至少與接種2劑mRNA疫苗所提供的保護水平一樣持久,甚至更高

不過,研究人員強調,考慮到感染新冠的風險,尤其是在未接種疫苗的人群中,接種疫苗是獲得免疫力的首選途徑。

早期感染的保護效果與接種mRNA疫苗對比

早期的研究也證實了該研究,感染所產生的免疫包括體液和細胞反應,T細胞免疫和記憶B細胞對新冠刺突蛋白抗原的反應多種多樣,這可能會導致更持久的免疫力,并增強對各種變體的保護。與其他變體相比,BA.1變體及其亞系的交叉變體免疫力較弱,進一步支持刺突蛋白突變對Omicron逃避免疫力的影響。

綜上,結果表明,新冠感染產生的免疫力可提供實質性保護,防止來自BA.1前變體的感染,在40周時,對重癥的保護率高達90%。隨著時間的推移,變體對過去感染的保護水平至少與兩劑mRNA疫苗提供的水平相當,甚至更高。

論文鏈接:

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02465-5

編者按:本文轉載自微信公眾號:醫諾維(ID:inovelt),作者:醫諾維 

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