“以藥養(yǎng)醫(yī)機制是造成抗生素濫用的根本原因。”杭州市衛(wèi)生局副局長滕建榮分析說。

滕建榮坦言，接受抗生素整治培訓一部分醫(yī)院院長們已開始向他抱怨：醫(yī)院的財政怎么支持運作?“以藥養(yǎng)醫(yī)大家都痛恨，但誰來解決，誰來破題?怎么破題?”

11月剛剛被曝光的云南師宗縣人民醫(yī)院，展示了改革的另一種可能。這家醫(yī)院要求各科室在近一個半月的時間內(nèi)用完快到期的抗生素，并規(guī)定“未按規(guī)定使用完者將扣除當月績效獎金”。

“必須靠綜合改革從根本上鏟除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的土壤，建立新的運行機制，保障醫(yī)生收入。”曾受國務院醫(yī)改辦委托參與相關(guān)調(diào)研的姚嵐指出，改革關(guān)鍵要保證醫(yī)保、一般診療費、財政補助三種補償來源，“真正核心的機制，還是在于財政體制的配套調(diào)整。”

獸用抗生素：被忽視的濫用

如同一列失控的高速列車，養(yǎng)殖中的獸用抗生素濫用，其危害并不低于醫(yī)療濫用。

牛奶、雞蛋、肉類……肖永紅教授的調(diào)查證實：國內(nèi)每年生產(chǎn)抗生素21萬噸，其中9.7萬噸用于動物養(yǎng)殖。

“這意味著，人體被動地接受了抗生素，一旦生病，醫(yī)生不好估計耐藥性，將給就診增加困難。”楊志寅說。

廣東省農(nóng)科院原副院長莫棣華說，雖然中國政府也禁止把人用抗生素藥物的原粉加到飼料里，但在廣大的農(nóng)村，監(jiān)管很難到位。

養(yǎng)殖過程中添加抗生素已成習慣。過量使用也讓動物產(chǎn)生了耐藥性。莫棣華舉例說，在上世紀60年代用青霉素只需要40萬單位(藥物單位)一頭豬，但現(xiàn)在打一兩百萬單位也很難有效果。而由于食肉者體內(nèi)的抗生素殘留，其耐藥性同樣顯而易見。

海關(guān)的檢查報告顯示，出口產(chǎn)品中，因抗生素殘留而被拒絕通關(guān)的已經(jīng)占到20%。深圳市龍崗區(qū)疾病預防控制中心人員在一篇研究論文中透露，在一份對肉類食品中慶大霉素殘留的檢測便發(fā)現(xiàn)，64份肉類樣品，9份超過標準，陽性率14.08%，殘留率較高。

幸運的是，全面禁止在動物飼料中添加抗生素已經(jīng)在計劃之中。“農(nóng)業(yè)部門已經(jīng)有一個計劃表，但從目前來看，這依然需要一個長期的過程。”莫棣華說。