藥品招標(biāo)機(jī)制是之前就已經(jīng)實(shí)行的制度，在這種制度下，仍然存在醫(yī)生和醫(yī)院拿回扣、以藥養(yǎng)醫(yī)等種種現(xiàn)象，沒有跡象表明該機(jī)制會(huì)在新形勢下發(fā)生多大轉(zhuǎn)變。

醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制也同樣已經(jīng)存在，該機(jī)制能否發(fā)揮更大作用取決于醫(yī)保機(jī)構(gòu)的變化。如果醫(yī)保機(jī)構(gòu)不能掌握更大的市場權(quán)力——比如整合不同地域的購買力進(jìn)行集體議價(jià)，那么醫(yī)保機(jī)構(gòu)平抑藥價(jià)的工作仍將無法取得較大進(jìn)展。另外，如果醫(yī)保機(jī)構(gòu)自身沒有進(jìn)行市場化改革，還有國家財(cái)政的隱性擔(dān)保和預(yù)算軟約束的話，醫(yī)保機(jī)構(gòu)是不太可能有動(dòng)機(jī)去控費(fèi)的，甚至有可能和醫(yī)院“合謀”抬升藥價(jià)從而賺國家的補(bǔ)貼。

對醫(yī)療行為和價(jià)格行為的監(jiān)管也是一樣，不需要專家的解讀，有就診常識(shí)的患者都知道，即使是同一種病，由于每個(gè)人的患病程度、成因等方面千差萬別，診斷治療費(fèi)用也千差萬別。這決定了對醫(yī)療行為和價(jià)格行為的監(jiān)管是困難的。

因此，可以說在目前發(fā)改委提到的這幾種約束機(jī)制下，醫(yī)藥行業(yè)幾乎不會(huì)受太大影響。

放開藥品的政府定價(jià)也存在一些問題，以美國為例，F(xiàn)T中文網(wǎng)曾有評論文章指出，據(jù)官方統(tǒng)計(jì)資料，2013年將近200萬美國人因付不起醫(yī)藥費(fèi)而申請破產(chǎn)。沉重的醫(yī)藥費(fèi)是申請個(gè)人破產(chǎn)的最大原因，占所有申請個(gè)人破產(chǎn)的五分之三。美國是發(fā)達(dá)國家中唯一一個(gè)政府對藥品價(jià)格沒有控制管理的國家。藥品公司每年花上億美元游說美國政客，阻止政府控制藥品價(jià)格。

說到底，市場化要做到公平，就要保證市場參與者的力量能均衡。不能剝奪醫(yī)藥行業(yè)的定價(jià)權(quán)，但同樣也不能忽視消費(fèi)者議價(jià)權(quán)的培育。

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